پیرچشمی به حالتی گفته می شود که چشمان شما به تدریج وضوح بینایی خود را در نگاه به اجسام نزدیک از دست می دهند .
در سنین جوانی ، عدسی چشم نرم و قابل انعطاف است و به راحتی می تواند تغییر شکل پیدا کند . این ویژگی اجازه می دهد تا تمرکز امواج نورانی از فاصله دور به نزدیک صورت گیرد .
با افزایش سن و در حدود سن ۳۸ تا ۴۲ سال هر شخصی که حتی مشکلی که تاکنون نداشته و یا حتی افرادی که تحت عمل جراحی لیزیک قرار گرفته اند دچار اختلال در دید نزدیک خواهند شد . علت این مشکل دقیقاً مشخص نیست ولی غالب محققین عقیده دارند این مسئله به دلیل سخت شدن عدسی چشم و در نتیجه کاهش قدرت الاستیک آن و متعاقباً کاهش قدرت تطابق می باشد .
برخی اعتقاد دارند علت این بیماری عضلات جسم مژگانی که در عمل تطابق نقش دارند بوده و به دلیل آتروفی آنها عملکردشان کاهش می یابد .
تئوری های دیگر نیز در این ارتباط مطرح است . عموماً درمان این مشکل استفاده از عینک های مطالعه است .
روش های جراحی متفاوتی نیز برای درمان پیرچشمی پیشنهاد شده که عبارتند از :
یکی از راه های درمان پیرچشمی ایجاد مونوویژن با لیزیک است . در این روش اصلاح عیب انکساری به طریقی صورت می گیرد که از یک چشم برای دید نزدیک و از چشم دیگر برای دید دور استفاده شود .
در حالت عادی مغز تمایل به دریافت بینایی بیشتر از یک چشم دارد که به آن چشم غالب گفته می شود .
( بسیاری از افراد راست دست چشم راست غالب دارند ) . در روش مونوویژن سعی می شود چشم غالب برای دید دور و چشم غیر غالب برای دید نزدیک تنظیم شود.
در این حالت بیمار از یک چشم برای دید دور و از چشم دیگر برای دید نزدیک ، بدون نیاز به عینک استفاده می کند .
در بیماری که به دید دو چشمی ( به طور مثال برای درک عمق ) احتیاج دارد نباید از این روش استفاده نمود و یا اگر فرد قبلاً تحت این عمل قرار گرفته در مواقعی که نیاز به درک عمق دارد باید از عینک یا لنز استفاده نماید .
به طور معمول قبل از انجام این جراحی مدتی وضعیت مونوویژن را به وسیله لنز تماسی برای بیمار شبیه سازی می نمایند و تنها هنگامی که بیمار بتواند با این وضعیت خود را تطبیق دهد و راحت باشد از این روش جراحی استفاده خواهد شد .
مونوویژن و سی کی
در سی کی سطح پایینی از انرژی رادیویی ، توسط پروب مخصوص به محیط قرنیه منتقل شده و با ایجاد حرارت سبب چروکیده شدن کلاژن های قرنیه در محیط و برجسته و پر شیب شدن مرکز قرنیه و افزایش قدرت انکسار آن می شود .
این روش در درمان پیرچشمی مثل لیزیک به صورت مونوویژن انجام گرفته و جراحی تنها روی یک چشم صورت می گیرد .
پس از این جراحی حدود ۹۸ درصد بیماران قادر خواهند بود خطوط روزنامه را بدون نیاز به عینک مطالعه کنند .
درمان پیر چشمی با باند متسع کننده اسکرا
در این روش چهار قطعه پلاستیک از جنس RMMA2 در زیر اسکرا ، درست در مقابل عضلات مژگانی کاشته شده به شکلی که باعث افزایش فاصله بین اسکرا و این عضلات شود .
محققین معتقدند این کار باعث افزایش فاصله عضله مژگانی و اسکرا و در نتیجه تقویت اثر عضلات مژگانی شده و باعث بهتر شدن عمل تطابق می شود .
تحقیق در مورد موثر بودن این روش جراحی در حال انجام است .
Anterior Ciliary Sclerotomy ( ACS)
در این روش جراح حدود ۸ برش شعاعی روی اسکرا ایجاد می کند . طرفداران این روش معتقدند که با ایجاد فضای بیشتر برای تغییر شکل عدسی ، امکان تطابق بیشتر می شود . این روش نیز در دست تحقیق است .
Laser Presbyopia Reversal ( LAPR )
همان روش قبلی است ( ACS ) و برش ها با لیزر مادون قرمز انجام می گیرند .
لنزهای مصنوعی :
برخی عقیده دارند که عدسی طبیعی بیمار خارج شده ( مشابه عملی که برای بیماران کاتاراکتی انجام می گیرد ) و لنز مصنوعی چند کانونی ( مولتی فوکال ) کار گذاشته شود و یا لنزهایی ساخته شود که قابلیت تطابق داشته باشند .
در نوع چند کانونی ، چندین منطقه یا حلقه در لنز داخل چشمی طراحی می شوند . بسته به جایی که نور ورودی از طریق آن متمرکز می شود ، فرد ممکن است قادر به دیدن اجسام در فاصله دور و یا نزدیک شود .
طراحی لنزهای تطابقی به ماهیچه های داخل چشم اجازه می دهد تا لنز داخل چشمی را به سمت جلو و عقب حرکت داده و تمرکز را مانند عدسی های طبیعی بر روی اشیاء دور و نزدیک قرار دهد .
افرادی که در طول شب رانندگی می کنند یا برای انجام کارهای نزدیک نیاز به دید دقیق دارند ، ممکن است بیشتر از لنزهای داخل چشمی مونوفوکال رضایت داشته باشند .
در واقع در لنزهای تک کانونی کیفیت و حدت دید دور، بهتر از انواع چند کانونی می باشد .
باید توجه داشت که در استفاده از این نوع لنزها احتمال تعویض لنز داخل چشمی به علت عدم رضایت بیماران وجود دارد .
درون کاشت های قرنیه KAMRA
آخرین پیشرفت در اصلاح پیرچشمی ، استفاده از قطعات کوچکی است که در داخل قرنیه قرار داده می شود .
تکنیک اصلاح با لیزر به همراه بهره گیری از لیزر فمتوسکند و قطعه ای به نام ( کمرا ) یکی از این پیشرفت های اخیر می باشد .
بیش از ۱۰ سال است که کمرا در درمان پیرچشمی مورد استفاده قرار گرفته است و نتایج درمانی آن موفقیت آمیز ارزیابی شده است .
یکی دیگر از ویژگی های این روش درمانی ، قابلیت برداشتن درون کاشت در صورت ناموفق بودن عمل جراحی است .
این روش مشابه دیافراگم دوربین عکاسی است .
در این حالت عبور از نور یک منفذ بسیار کوچک باعث افزایش عمق دید می شود و فرد قادر است اشیای نزدیک و بینابینی را واضح تر ببینید .
کمرا یک حلقه نازک ۵ میکرونی است ( نازک تر از کاغذ و سبکتر از دانه نمک ) که بیش از ۸۰۰۰ منفذ کوچک در آن ایجاد شده است تا مواد غذایی مورد نیاز قرنیه از آن عبور کند .
عمل جراحی توسط چشم پزشکان در اتاق عمل و بعد از ریختن قطره بی حسی انجام می شود ، طول عمل معمولاً کمتر از ۱۵ دقیقه می باشد .
بیماران مبتلاً به گلوکوم ، کاتاراکت ، سابقه عمل جراحی داخل چشمی و اختلالات شبکیه موارد مناسبی برای انجام این عمل نمی باشند .
انتخاب های موجود :
امروزه بیشترین انتخاب پیشنهادی برای بیماران پیرچشم ، ایجاد مونوویژن توسط لیزیک است .
شماره چشم افراد پیرچشم با افزایش سن بالا می رود و در سنین ۵۰ تا ۶۵ سالگی به حداکثر میزان ، یعنی ۲+ تا ۲٫۵+ می رسد .
در مورد لیزیک بهتر است تا ثابت شدن شماره پیرچشمی صبر کرد ولی در مورد CK می توان عمل را زودتر انجام داد .
زیرا اگر شماره چشم بالاتر رود امکان عمل مجدد برای تقویت اثر به راحتی میسر است .
شما همین الان میتوانید با ما درمورد سوالات و مشکلاتتان تماس بگیرید اعلام کنید از سایت تماس می گیرید:
۰۲۱۲۲۸۷۶۵۱۱
جهت تعین وقت و نوبت دهی
۰۹۳۰۳۹۹۶۵۸۰
تعیین وقت و نوبت دهی دکتر منصور همایونی برای
و درمان تمام بیماری های چشم در کلینیک هما ، مشاوره های قبل و بعد از عمل ، پاسخ گویی سریع و به موقع به سئوالات بیماران ، معاینات و ویزیتهای پس از عمل در محیطی آرام و مدرن برای کلیه بیماران داخلی و خارجی فراهم شده است. معیار اعتبار ما ، رضایتمندی شماست و آرامش شما پس از درمان ، سرمایه و افتخار ماست.
منبع: کتاب بیماریهای پشم به زبان ساده